时政社会—面对激情伤医，卫生部门有自救空间

顾庆庆

近来频频发生如北大人民医院刺医、哈尔滨杀医、榆林医生集体下跪等恶性医患冲突事件。针对医护人员频繁遭遇医闹、暴力威胁的问题，近日卫生部采取实际措施，发出通知，要求各级卫生行政部门协调公安机关向二级以上医院等重点医疗机构派驻警务室，共同加强医疗机构治安管理，保障医患双方合法权益与人身安全。

希望解决问题，当然是好的态度。不过，这个措施缺乏对如今暴力现象的缜密分析，效果恐怕令人怀疑。

现在医院的暴力行为，一类是医闹造成，这类行为是有计划、有组织、有目的的行为，不会立即升级为针对医护人员的人身暴力。只要当地公安机关及时出警，驻派警务室的必要性并不大。比如，榆林的医生下跪，与其说是医患矛盾问题，不如说其实质是当地恶势力横行、警察出警不力。

另一类则是真正对医护人员人身安全有极大威胁的激情行凶行为。哈尔滨杀医事件的凶手，17岁，父母离异，父亲服刑，这是一个很糟糕的背景。他是强直性脊柱炎患者，很可能致残，爷爷身患胃癌，这更导致一个很不稳定的心理状态。他本怀着彻底痊愈的希望一次次求治，但事情却并不如他所期盼。也许出于对医生的误解，也许是更清晰地明白了自己残疾的将来，总之，当最后一根稻草压上去时，理性崩溃了，他买刀再入医院。

这类理性崩溃导致的激情杀人暴力事件，没有事先计划、不计后果，警务室的威慑无法发挥作用，且警察也不可能随时随地贴身保护每位医护人员。因此，卫生部这个措施，即便能顺利实行，恐怕也不能明显提升医护人员人身安全。

驻派警察即使刚好正在事发处，可以及时反应、控制现场，但暴力行为已现，面对手持利刃、失去理智的患者或家属，受威胁的对象只不过是由医生变为警察——虽然保护人民生命财产安全是警察职责所在。

另外，卫生部这一措施，把协调建立警务室的责任推给了下级机构，但下级卫生行政部门并无强制协调公安机关的能力。既是全国性的措施，卫生部应协调公安部，通知也应联合发出。而此前，公安部只与卫生部联合发布了打击医闹的《关于维护医疗机构秩序的通告》；目前为止，公安部并未明确驻派警务室事宜。而且，通知也未就资金、人事关系给出执行细则；从执行上看，防止暴力的任务，全部推给了公安机关，卫生部门仅需协调——当然，这还得看各地公安机关是否愿意充分配合。所以，这个简单的“堵”的措施，似乎形式更重于内容。

对于这类事件，用警察的血肉之躯为医生去堵，显然不如疏导，哪怕是治标式的疏导。哈尔滨杀医事件是个案，但这样的病患却非常典型。由于医疗行业自身的特性以及我国特有的资源分布方式，大城市的好医院周围，都聚集了很多从周边地区（尤其是乡下）赶来看病的重症病患，在病情造成的焦虑之外，异地的陌生、无助也都对病患及家属构成了极大的心理压力。

他们接受冰冷的、快节奏、高负荷的“工业化流水线”诊疗，医院就像宣判场。好消息也就罢了，从医生嘴中生冷吐出的坏消息，犹如往负重的骆驼上不断加上稻草。这并非医德缺失，只是必然的现实：一天诊疗60个病人甚至更多，必然产生职业化的麻木。其间，医生和病人之间的交流简短直接，极易产生误会：一个对专业术语的误解、医生一句不那么中听的话，都会成为最后一根稻草，压垮患者的理性。

医疗问题之积弊非一日之寒，要想解决亦非一朝一夕之功。但“本”难根治，“标”却可对症下药。所以，化解、降低重症病人及家属的心理压力、防止心理崩溃就成为一个治标之策，有着实际的意义。

首先，医生要把病人当做有喜怒哀乐的人，诊断不要给人以匆促敷衍的感受，至少门诊不能少于卫生部规定的8分钟。亲和性的话语、较长时间的诊疗，不但是医德要求，更应成为一种具有自我保护作用的诊疗规范，与医生诊疗过程中，会给病人做详尽的病历、充分的检查，相关记录也可避免日后医疗官司中说不清相类似。这样，不但可以第一时间缓解病人的焦虑，降低病人各类激情行为的可能，更避免医生自己成为病人焦躁情绪的出口。卫生部也该出台措施，切实贯彻医生的劳动规则，给医生舒缓的余地。

而且，医院环境也可尝试做出适当改变。医院里可以多一些让人觉得放松的颜色，多一些松弛的画面和舒缓的音乐，甚至适当用一些让人安宁的气味取代消毒水味。

针对病人的普遍性的不稳定心理状态，还可结合政府力量和社会力量，或组织心理方面的志愿者提前介入干预，找到合适稳妥的方法加以缓解。比如，可以建立一套识别模式，从年龄、病症、性别、学历等各方面，识别行为较易失控的患者，从导诊阶段就有选择地介入。诊断后，对于有需要、有异议的病人，医生在适当的情况下，可以按相关制度请专业心理辅导人员进行一个初期的心理舒缓、辅导。从哈尔滨杀医事件的凶手、北京同仁医院砍医事件的凶手身上，都可以看到偏激、偏执、冲动的心理特征，如果有专业人员及时介入，事情应可防患于未然。

总之，医院不是机器修理铺，而是给人看病的地方，而人总会有各类情绪。所以，如何避免情绪失控，虽不能解决长远问题，但的确可以熄掉激情暴力行为的导火索。这些措施以及相关资源，都属于卫生部的责权范围内，应该也可以充分利用。

李晓涛

加分加的很快有木有！！！！

顾庆庆

李晓涛 发表于 2012-5-9 15:19
加分加的很快有木有！！！！

有有有